遵义医学院人体寄生虫学

肺吸虫感染误诊一例

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并殖吸虫(Paragonimus)主要寄生于宿主的肺内,引起肺吸虫病。肺吸虫病是一种人兽共患寄生虫病也是人体吸虫中种类最多,致病性最复杂的一种,在临床上容易误诊、漏诊,现报告因感染肺吸虫后出现嗜酸性粒细胞增多而被多家医院误诊的肺吸虫病一例。患者男,27岁,贵州省遵义人,因头痛、胸闷、皮肤瘙痒3个月入宜春某院。结合病史、症状、体征及辅助检查诊断为:嗜酸性粒细胞增多症?双侧肺炎。经治疗嗜酸性粒细胞下降至0.66﹪后出院。2个月后嗜酸性粒细胞仍为30﹪且出现咯血痰症状就诊于我院。患者小时有生食溪蟹的习惯,半年前在湖南生食过溪蟹。痰液检查:痰液粘稠,暗红色,直接涂片后显微镜下可见大量肺吸虫卵虫卵呈金黄色,椭圆形,左右不对称,前端宽有卵盖,卵盖较大,常倾斜,后端稍窄。卵壳厚薄不均,近卵盖端卵壳较薄,远卵盖端卵壳较厚,内含一个卵细胞和十余个卵黄细胞。痰液中还见大量菱形无色透明的夏科雷登结晶,其两端尖长,大小不等,折光性强。粪便检查未检获虫卵。经阿苯达唑治疗痊愈。并殖吸虫感染在我国主要有卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫,但人是斯氏狸殖吸虫的非正常宿主,故在痰粪中一般查不到虫卵,大多数是卫氏并殖吸虫感染。卫氏并殖吸虫成虫寄生于人或多种肉食类哺乳动物的肺内,虫卵可经痰或粪便排出体外,人因生食含有活囊幼的溪蟹或蝲蛄而感染,也可因饮了含有嚢蚴的水而感染。嚢蚴进入人体后四处窜扰可使肺、肝、胸膜、腹膜、脑、脊髓、皮下等多个器官受损,临床表现复杂多样故早期诊断较困难,误诊率极高近年来由于生活水平的提高,饮食方式的多样化,生食食物的人增多,使原已减少的食物源性寄生虫病有增多的趋势。本病常因食生的或半生的含有活肺吸虫曩蚴的溪蟹、蝲蛄而感染,也可因饮了含有曩蚴的水而感染。预防本病最有效的方法是加强健康教育,不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品,不饮生水,是控制本病的重要措施。治疗本病吡喹酮疗效好、副作用小、疗程短。临床医生应提高对寄生虫病的认识,注意与其他疾病相鉴别,了解患者个人生活史、居住环境,并做详细的询问,再辅以病原学检查,以尽可能减少误诊。